Dermokrates
Online Continuing
Reaktiv perforierende Kollagenose, reaktiv perforierende Dermatose
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
64 Fall einer reaktiv perforierenden Dermatose – eine therapeutische Herausforderung
Last Updated: 14-05-2014
Saha S; Freiburg
vorgestellt als Dia-Klinik, DDG KOMPAKT, Hamburg 2014
DOI
10.1111/ddg.12304
Anamnese
Wir berichten von einem 43-jährigen Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz der zu Beginn der Dialyse 10/2012 streckseitenbetont an allen Extremitäten und im Seiten-Rückenbereich teils scharf begrenzte, guttataartige, fokal konfluierende, erythematöse Plaques mit hyperkeratotisch fest sitzenden Krusten, teils mit napfförmig eingesunkenen nekrotisierenden Papeln entwickelte. Es bestand ein Pruritus mit 2-4/10 VAS. Familien- und eigenanamnestisch gab es keinen Hinweis auf Psoriasis vulgaris oder eine andere Hauterkrankung. Die erste Therapie mit lokalen Klasse 4 Steroiden und 10 % Saliycylvaseline war erbrachte keine wesentliche Befundveränderung.
Befund
Die Probebiopsie einer Papel aus dem Unterarm rechts zeigte eine perforierende Follikulitis. Man vermutet eine Fehlverhornung im Follikelostium, welche ein Durchbrechen des Follikelepithels und somit einen chronischen Entzündungsreiz zur Folge hat.
Therapie und Verlauf
Allgemein
Die perforierende Follikulitis gehört zu den reaktiv perforierenden Dermatosen. Ihre Äthiopaathogenese ist nicht hinreichend geklärt. Assoziationen mit Diabetes mellitus und chronisch terminaler Niereninsuffizienz wurden beschrieben [1]. Zur Therapie eignen sich keratolytische Lokaltherapeutika ggfs. in Kombination mit systemischer Therapie mit Acitretin 25 mg 1x täglich. Auch bei unserem Patienten trat nach 6-wöchiger Therapie eine deutliche Besserung der Symptomatik mit teils narbiger Abheilung der Plaques ein.
