2.9 Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze, Basalzellpapillom)

Last Updated: 16-01-2014

Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätsklinik, Münster

DOI

10.7397/dmk-1.2.36

Überblick

Benigne epidermale Neoplasie aus basaloiden und squamoiden Zellen

Exophytische, breitbasig der Haut aufsitzende Läsion
Epidermis verbreitert, Proliferation basaloider und squamoider monomorpher Keratinozyten, fokal tricholemmale Differenzierung mit hellzelligen Epithelien
Orthohyperkeratose, pseudozystische Horneinschlüsse
Variable Hyperpigmentierung der Keratinozyten
Papillomatosis, im Papillarkörper chronisch-entzündliche Infiltrate mit leichter Fibrose

Irritierte seborrhoische Keratose: "squamous eddies" (kleine, zwiebelschalenartige intrapidermale Proliferation von eosinophilen Epithelien, entspricht wahrscheinlich Windungen von Talgdrüsenausführungsgängen), Spongiose, parakeratotische Zonen, Hämorrhagien, fakultativ Akantholysen
Adenoider (retikulärer) Typ: zweireihige Proliferation von basaloiden Keratinozyten in der Dermis mit Anastomosierung, häufig pigmentiert (Vorstufe ist solare Lentigo, siehe dort), kaum Hornzysten
Hyperkeratotischer Typ: ausgeprägte Hyperkeratose und Papillomatose mit Kirchturmspitzen-artiger Oberfläche, geringe Akanthose (an distalen Extremitäten auch als Stukkokeratose bekannt)
Klonaler Typ: Verruca seborrhoica mit scharf begrenzten Nestern ("Klone") von großen, hellen oder basaloiden Keratinozyten
Melanoakanthom: pigmentierte seborrhoische Keratose mit Vermehrung von dendritischen Melanozyten