Dermatohistopathologie
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22 Melanozytärer Naevus vom compound Typ, Clark Naevus
22a Melanozytärer Naevus vom dermalen Typ, Miescher Naevus
22b Melanozytärer Naevus vom compound Typ, Unna Naevus
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
2.22 Melanozytärer Naevus vom compound und dermalen Typ
Last Updated: 19-11-2013
Dieter Metze, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Überblick
Einführung
Definition
Erworbener melanozytärer Naevus mit Melanozyten in der Junktionszone (und Dermis) (Clark Naevus), angeborener dermaler (und junktional) Naevuszellnaevus (Miescher und Unna Naevus)
Histologische Kriterien
)
- Scharfe Begrenzung und symmetrischer Aufbau (Zellverteilung, Pigmentierung)
Junktionaler Anteil:
(kann den dermalen Anteil seitlich überragen, "Schulter")
- Siehe Beschreibung des melanozytären Naevus vom junktionalen Typ (Kurs 21)
Dermaler Anteil:
- In der oberen Dermis Nester, zur Tiefe hin Stränge von Melanozyten
- Melanozyten monomorph, manchmal mehrkernig, rund und klein, groß und polygonal, spindelig, klarzellig u. a.
- Melanozyten werden zunehmend kleiner und verlieren ihr Pigment ("Ausreifung")
- Keine Mitosen in der tiefen Dermis
Varianten
Clark Naevus ("dysplastischer" Naevus): häufigster erworbener melanozytärer Naevus vom junktionalen oder compound Typ. Histologische Kriterien, die eine Unterscheidung zwischen sporadisch auftretenden melanozytären Naevi oder Naevi im Rahmen des sog. Dysplastischen Naevuszellnaevussyndroms (B-K-mole-Syndrom, FAMM-Syndrom) ermöglichen sollen, sind umstritten.
Miescher Naevus: häufig im Gesicht, flacher Knoten mit glatter Hautoberfläche, dermale Melanozyten keilförmig in der retikulären Dermis verteilt, wahrscheinlich angeboren
Unna Naevus: exophytisch-papillomatöser Tumor, dermale (und junktionale) Melanozyten auf den verdickten Papillarkörper beschränkt, wahrscheinlich angeboren
Ancient Nevus (altersbedingte Degeneration/Involution): viele mehrkernige Melanoyzten, atypische Kerne, neuroide Differenzierung mit histologischen Veränderungen wie bei Neurofibrom oder mit Strukturen, die Meissner‘schen Tastkörperchen ähneln, Fettgewebsmetaplasie, Sklerose und Fibrose