Dermatohistopathologie
Online Continuing
Benige Neoplasie mit Fettgewebsdifferenzierung in der Subkutis, seltener Dermis, Muskulatur, Synovia oder anderen Lokalisationen
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
2.29 Lipom
Last Updated: 19-11-2013
Dieter Metze, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Umschriebene, läppchenförmige Proliferation von Adipozyten
- Dünne Kapsel und Septen
- Adipozyten reif und monomorph
- Manchmal schaumige Makrophagen (Lipophagen)
Varianten
Fibrolipom: höherer Bindegewebsanteil
Angiolipom: zwischen den Adipozyten zahlreiche kleine Gefäße, die mit Erythrozyten angeschoppt sind, häufig schmerzhaft, bei Überwiegen der Gefäßkomponente (sog. zelluläre Angiolipome) Verwechslung mit Kaposisarkom möglich
Spindelzellipom: variabler Anteil von spindeligen Zellen, Gefäßen, Kollagen, Muzinablagerungen mit Hohlräumen, die Gefäßlumina vortäuschen ("pseudovascular clefts")
Pleomorphes Lipom: ähnlich Spindelzellipom, zusätzlich blumenbüschelartige Riesenzellen ("floret-like cells"), Lipoblasten
Sklerotisches Lipom: sklerosiertes Stroma
Differenzialdiagnose
Liposarkom: ungleichförmig aufgebaut, unterschiedlich große Adipozyten ("Bierschaum" ähnlich), atypische Lipoblasten, bizzare Riesenzellen, Muzinablagerungen, verzweigte dünne Gefäße (hahnentrittartig), manchmal auch zelldicht mit vielen Rundzellen oder pleomorph-storiformes Bild ("malignes fibröses Histiozytom")