Dermatohistopathologie
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14 Basalzellkarzinom (basozelluläres Karzinom, Basaliom), superfiziell
14a Basalzellkarzinom (BCC), nodulär-sklerodermiform
14b Embryonalhaut mit Haarfollikelkeimen
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
2.14 Basalzellkarzinom (basozelluläres Karzinom, Basaliom)
Last Updated: 19-11-2013
Dieter Metze, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Einführung
Definition
Invasives Karzinom aus basaloiden Zellen mit Differenzierung eines embryonalen Haarkeimes (das histologische Bild ähnelt daher den frühesten Haarfollikelanlagen während der Embryogenese)
Histologische Kriterien
, superfiziell)
- Von der interfollikulären Epidermis oder dem Infundibulum ausgehende, scharf, aber irregulär begrenzte, asymmetrische Inseln und Stränge
- Basaloide Zellen mit wenig Zytoplasma und großem, chromatindichtem Kern ohne Nukleoli (entspricht germinativen Zelle des embryonalen Haarkeimes)
- Unterschiedlich ausgeprägte Haarfollikeldifferenzierung
- In der Peripherie Zellkerne häufig elongiert und palisadenförmig aufgereiht
- Sporadisch Einzelzellnekrosen von Tumorzellen
- Spaltbildung zwischen Tumorstroma und Tumorzellen
- Tumorstroma ödematisiert, muzinreich, vermehrt Gefäßeinsprossungen und Fibrose, unterschiedlich dichte lymphozytäre Entzündungsinfiltrate (ähnlich einem Granulationsgewebe)
Varianten, meist ohne Zeichen weiterer follikulärer Differenzierung
Noduläres BCC: knotige Tumorverbände mit typischem Stroma, manchmal zystisch-muzinöse Degeneration
Sklerodermiformes BCC: tiefreichende, hirschgeweihartige Proliferationen mit einem dichten, fibrösem Tumorstroma
Varianten mit follikulärer Differenzierung
Superfizielles BCC ("multizentrisches" BCC, Rumpfhautbasaliom): multifokale, oberflächlich knospenartige Proliferation basaloider Zellen (Haarfollikelkeim-ähnlich) mit einem durchgehenden Tumorstroma (d. h. nicht multizentrisch)
Fibroepithelialer Tumor nach Pinkus: Netzförmig verzweigte, dünne Tumorzellstränge mit Haarfollikelkeim-ähnlichen Anlagen, Haarfollikelpapille und typischem Stroma
Infundibulozystisches BCC: Infundibulum-zystenartige und Haarfollikelkeim-ähnliche Strukturen ohne Haarfollikelpapille, untereinander verbunden durch Stränge squamöser (eosinophiler Zellen) in einem typischen Stroma