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  • Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene

1.4   Syphilitisches Exanthem

Last Updated: 16-01-2014

Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster

DOI
10.7397/dmk-1.2.36

Pattern

Oberflächlich und tief perivaskuläre psoriasiforme und/oder lichenoide Dermatitis mit Plasmazellen und Makrophagen

Histologische Kriterien

  • Epidermis psoriasiform hyperplastisch (unterschiedlicher Ausprägung)
  • Epidermis abgeblasst, fokal Spongiose
  • Vereinzelt nekrotische Keratinozyten (Interface-Dermatitis)
  • Intraepidermal einzelne Lymphoyzten und Neutrophile (spongioforme Pustel möglich)
  • Stadienabhängig auch normale Epidermis möglich
  • Unterschiedlich dichtes oberflächlich und tief perivaskuläres Infiltrat bestehend aus Lymphozyten, Plasmazellen (v.a. in tieferer Dermis) und Makrophagen (fokal aggregiert, mit Alter der Läsion zunehmend granulomatös)
  • Interstitielles Infiltrat im Papillarkörper, manchmal lichenoid 
     

Differenzialdiagnosen

Pityriasis lichenoides Mucha-Habermann (häufig verwechselt!): kaum Plasmazellen oder Makrophagen

Lichenoide Arzneimittelreaktion: Eosinophile, kaum Plasmazellen oder Makrophagen

Psoriasis vulgaris: Oberflächliches, kein lichenoides Infiltrat, keine Plasmazellen, keine Granulome

Mycosis fungoides: atypische Lymphozyten, meist keine Plasmazellen

Granuloma anulare, Sarkoidose: keine Plasmazellen

Kommentar

Die Lues, ähnlich wie Arzneimittelreaktionen, ist nicht nur klinisch sondern auch histopathologisch ein "Chamäleon" der Dermatologie und wird leicht fehlinterpretiert (Leidvolle Erfahrung fast aller Dermatohistologen, auch der Autoren).

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