Dermatohistopathologie
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Noduläre Dermatitis mit sarkoidalen Granulomen
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.25 Sarkoidose
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätsklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Epidermis unauffällig
- Granulomatöse Ansammlungen von Makrophagen in der Dermis
- Selten zentral diskrete Nekrose
- Makrophagen zum Teil mehrkernig (Riesenzellen), fakultativ Asteroid-Bodies oder Schaumann-Körperchen
- In der Peripherie nur wenige Lymphozyten (sog. nackte oder sarkoidale Granulome)
- Keine Fremdkörper
Variante
- Subkutane Sarkoidose: lobuläre Pannikulitis mit sarkoidalen Granulomen, dichtere lymphozytäre Infiltrate
- Narbensarkoidose: in Narbe sarkoidale Granulome, häufig mit Fremdkörper (v. a. Silikate, doppelbrechend in der Polarisation)
Differenzialdiagnose
Sarkoidale Fremdkörperreaktion: Fremdkörper (doppelbrechend in der Polarisation), histologisch nicht immer von Narbensarkoidose zu unterscheiden, Klinik entscheidend
Granuloma anulare: Muzin, Bindegewebsdegeneration
Orofaciale Granulomatose: sehr kleine sarkoidale Granulome, „azentrische“ perivaskuläre Infiltrate, dilatierte Lymphgefäße
Tuberkulose: tuberkuloide Granulome (zentral Nekrose, mehrkernige Riesenzellen, dichtere lymphozytäre Infiltrate in der Umgebung)
Lepra: Entzündung um Nerven
Atypische Mykobakteriose: granulomatöse Dermatitis mit Neutrophilen
Leishmaniose, tiefe Mykose: typische Errger in Spezialfärbungen