Dermatohistopathologie
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Oberflächlich und tief perivaskuläre und interstitielle, lichenoide oder vakuoläre
Interface-Dermatitis
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.3 Pityriasis lichenoides Mucha-Habermann
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Pattern
Histologische Kriterien
- Epidermis verbreitert
- Keratinozyten abgeblasst (balloniert), nekrotisch, Spongiose
- Parakeratose, Schuppenkrusten (Parakeratose mit Serumeinlagerungen)
- Intraepidermal Lymphozyten, Neutrophile, Erythrozyten
- Vakuolige Degeneration der Junktionszone, nekrotische Keratinozyten
- Perivaskuläres und leicht interstitielles, lymphozytäres Infiltrat in der oberen Dermis, zur Tiefe keilförmig
- Extravasale Erythrozyten
Varianten
Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA): o. g. Veränderungen deutlich ausgeprägt, intraepidermale Bläschen durch intra- und extrazelluläres Ödem, subepidermale Bläschenbildung durch Interfacedermatitis, Nekrosen der Epidermis mit Erosionen
Pityriasis lichenoides chronica: epidermale Veränderungen weniger ausgeprägt, entzündliches Infiltrat diskreter und oberflächlicher (nicht keilförmig)
Differenzialdiagnosen
Arthropodenreaktion: keine Interface-Dermatitis, Eosinophilen-reiches Infiltrat
Lymphomatoide Papulose: weniger epidermale Veränderungen, gemischtzelliges Infiltrat mit atypischen Lymphozyten (CD30-Positivität), Neutrophilen und Eosinophilen (cave: auch bei PLEVA größere, leicht atypische, monoklonale Lymphozyten möglich)
Erythema exsudativum multiforme: keine Parakeratose oder Schuppenkrusten, Infiltrat oberflächlich
Fixes Arzneimittelexanthem: keine Parakeratose, keine Schuppenkrusten, dermales Infiltrat gemischtzellig (Lymphozyten, Neutrophile, Eosinophile, Melanophagen)
Syphilis: Plasmazellen und Makrophagen im Infiltrat