Dermatohistopathologie
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- Histologische Kriterien (Blase)
- Kontinuierliche, suprabasale (selten höhere) Blasenbildung
- Akantholytische Keratinozyten, d. h. abgelöste und abgerundete Keratinozyten mit homogen eosinophilem Zytoplasma und pyknotischen Zellkernen
- Zeichen der Akantholyse auch in den Haarfollikeln
- Kohäsive und orthokeratotisch verhornende Blasendecke
- Mäßiggradig dichtes, oberflächlich perivaskuläres entzündliches Infiltrat aus Lymphozyten und Eosinophilen
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.16 Pemphigus vulgaris
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätsklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien (Blase)
Frühes Stadium
Fakultativ eosinophile Spongiose (siehe Präparat 12) oder, selten, neutrophile Spongiose (Spongiose der Epidermis mit Einwanderung von Neutrophilen)
Varianten
Pemphigus foliaceus: subkorneale akantholytische Blase oder fehlendes Stratum corneum („nackte Epidermis“), akantholytische Keratinoyzten am besten in den Öffnungen der Haarfollikel zu finden
IgA-Pemphigus: intraepidermale Neutrophile
Pemphigus vegetans: pseudoepitheliomatös hyperplastische Epidermis, eosinophile Spongiose, eosinophile Pustelbildung, Schuppenkrusten, akantholytische Blasenbildung kann fehlen.
Postpemphigus Akanthome: Abheilung von Pemphigusläsionen mit Akanthomen (Hyperplasie, Hyperkeratose, nur diskrete Akantholyse)
Differenzialdiagnosen
M. Hailey-Hailey: inkomplette Akantholyse, Epidermis hyperplastisch, parakeratotisch
M. Grover: kaum große Blasen, typisch Akantholyse mit Spongiose, Dyskeratose, Parakeratose, Exkoriationen
Inzidentelle fokale Akantholyse: fokale Zeichen einer Akantholyse können als unspezifisches histologisches Reaktionsmuster zufällig in klinisch normaler Haut oder in benignen Akanthomen (Akantholytisches Akanthom) auftreten.