Dermatohistopathologie
Online Continuing
Sklerosierende lichenoide Interface-Dermatitis
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.32 Lichen sklerosus et atrophicans
Last Updated: 16-01-2014
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
)
- Epidermis verdünnt, Reteleisten verstrichen
- Orthohyperkeratose, follikuläre Hyperkeratose
- Papillarkörper sklerosiert (Bindegewebe hyalinisiert, kaum Fibroblasten), elastische Fasern fehlend
- Teleangiektasien mit extravasalen Erythrozyten
- Unterhalb des Papillarkörpers unterschiedlich dichtes perivaskuläres und interstitielles lymphozytäres Infiltrat, einzelne Plasmazellen
- Manchmal in der oberen retikulären Dermis verdichtetes Kollagen
Frühes Stadium
- Interface-Dermatitis vom vakuolären, später lichenoiden Typ
- Viele intraepidermale Lymphozyten (DD Mykosis fungoides)
- Ödem des Papillarkörpers
Varianten
- Bullöser Lichen sklerosus et atrophicus: aus dem Ödem kann sich eine subepidermale Blase bilden
- Hämorrhagischer Lichen sklerosus et atrophicus: Ruptur der erweiterten Gefäße im sklerosierten, rigiden Papillarkörper
Differenzialdiagnose
Lichen planus: Hypergranulose, sägezahnartige Reteleisten, keine Sklerose des Papillarkörpers
Radiodermatitis: Sklerose im Papillarkörper und retikulären Dermis, bizarre Fibroblasten, keine bandförmigen Infiltrate, Gefäßveränderungen
Morphea: Retikuläre Dermis mit verdickten und dicht aneinanderliegenden kollagenen Faserbündeln (nicht hyalinisiert, einzelne Fibrillen des Kollagens gut abgrenzbar)
Kommentar
Ob der Lichen sklerosus et atrophicus eine Variante der Morphea darstellt ist noch unklar, häufig können die klinischen und histologischen Veränderungen beider Krankheitsbilder in einer Läsion angetroffen werden.
Im Lichen sklerosus et atrophicus des Genitale können sich nach chronischen Ulzerationen Plattenepithelkarzinome entwickeln.