Dermatohistopathologie
Online Continuing
Oberflächlich perivaskuläre (und interstitielle) psoriasiforme und fibrosierende Dermatitis
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.8 Lichen simplex chronicus/Prurigo nodularis
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Lichen simplex: regelmäßige Hyperplasie der Epidermis (sog. psoriasiforme Hyperplasie)
- Prurigo nodularis: unregelmäßige Hyperplasie der Epidermis und Epithelien der Hautadnexen (s.g. pseudoepitheliomatöse Hyperplasie) mit Papillomatosis
- Nekrotische Keratinozyten, fokale Nekrose der oberen Epidermislagen
- Kompakte Orthohyperkeratose mit Hypergranulose, fokal Parakeratose, Schuppenkrusten, hämorrhagische Einschlüsse in der Hornschicht
- Hyperpigmentierung / Hypopigmentierung der basalen Keratinozyten
- Oberflächlich perivaskuläre und interstitielle Infiltrate unterschiedlicher Dichte aus Lymphozyten, Histiozyten, Melanophagen bzw. Hämosiderophagen, Eosinophilen extravasalen Erythrozyten, subepidermal Fibrin
- Papillarkörper verbreitert, verdickte kollagene Faserbündel mit vertikalem Verlauf, Fibroblasten vermehrt, prominent, vereinzelt mehrkernig, Gefäße vermehrt und dilatiert, Amyloid-K Ablagerungen
- Sekundäre Proliferation von Nerven (Prurigoknoten)
- Erosion, Ulzeration mit degenerierten Kollagenfasern innherhalb der Krusten (keine perforierende Dermatose, Morbus Kyrle existiert nicht).
Diese histologischen Veränderungen sind Folge von Kratzen oder Scheuern und daher reaktiv. Sie treten in unterschiedlicher Ausprägung auf und können juckende Dermatosen überlagern (Atopische Dermatitis, nummuläres Ekzem, Lichen planus, LE, irritierte Pityriasis rosea, bullöses Pemphigoid, M. Duhring, Lymphome u. a.).
Differenzialdiagnosen
Keratoakanthom: Epithelien pleomorph, zentraler Hornpfropf
Lichenifizierte oder pruriginöse Variante von juckenden Dermatosen: Interface-Dermatitis (hypertropher Lichen planus oder LE), positive Immunfluoreszenz (Prurigovariante eines bullösen Pemphigoid), Papillenspitzen-Abszesse (Duhring), atypische Lymphozyten mit Epidermotropismus (Mycosis fungoides)