Dermatohistopathologie
Online Continuing
Lichen planus, engl.
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.2 Lichen ruber planus
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Kompakte Orthohyperkeratose, fokale Hypergranulose
- Epidermis hyperplastisch, Reteleisten sägezahnartig
- Vakuolige Degeneration der Junktionszone mit Spaltbildung
- Einzelzell-Nekrosen der basalen Keratinozyten
- Abtropfen der nekrotischen Keratinozyten in den Papillarkörper (sog. Kolloid- oder Civattebodies)
- Bandförmig lymphozytäres Infiltrat im Papillarkörper, fokal auf die Epidermis übergreifend, Melanophagen ("Ashydermatitis", "Erythema dyschromicum perstans")
Varianten
Bullöser Lichen ruber planus: Blasenbildug durch vakuolige Degeneration der Junktionszone
Lichen ruber planus mucosae: Parakeratose und Plasmazell-reiche Infiltrate, häufig erosiv, cave maligne Degeneration möglich
Lichen ruber planus verrucosus: nach Scheuern/Kratzen Überlagerung mit Lichen simplex chronicus/ Prurigo-artigen Veränderungen, häufig am Unterschenkel
Lichen ruber planopilaris: lichenoide Interface-Dermatitis am Haarfollikel mit fibrosierender Alopezie
Atropher Lichen ruber planus: atrophe Epidermis mit Hypergranulose, verstrichenen Reteleisten, spärliches Infiltrat, Melanophagen mit Fibroplasie des Papillarkörpers
Differenzialdiagnosen
Lichenoide Arzneimittelreaktion: Parakeratose, Hypergranulose nicht prominent, nekrotische Keratinozyten auch suprabasal und aggregiert, tief perivaskuläre Infiltrate, Eosinophile, Plasmazellen
Lichen planus-like Keratosis: regressive solare Keratose, Parakeratose, Hypogranulose, Fibrose des Papillarkörpers
Chronische GvHD: Infiltrat weniger dicht, Zeichen der Sklerosierung
Lichenoider CDLE: verdünnte Epidermis, verdickte Basalmembran, tief perivaskuläre Infiltrate, Muzinvermehrung