Dermatohistopathologie
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Intraepidermal vesikuläre oder pustuläre Dermatitis mit Akantholyse der oberen Epidermis
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.17 Impetigo contagiosum
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätsklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien (großblasige Impetigo)
- Leicht hyperplastische Epidermis
- Subkorneale Blase mit vereinzelten akantholytischen Keratinozyten
- Ortho- oder Parakeratose mit Serumeinlagerungen (‚Schuppenkrusten‘), wenige Neutrophilen
- Nachweis Gram-positiver Kokken
- In der oberen Dermis dichteres Infiltrat aus Lymphozyten und Neutrophilen
Varianten
Kleinblasige Impetigo: subkorneale pustuläre Ansammlung von Neutrophilen, Spongiose mit vielen Neutrophilen (spongioforme Pustel)
Impetiginisation: bakterielle Besiedlung entzündlicher Hauterkrankungen (z. B. atopische oder nummuläre Dermatitis, Skabies, Pemphiguserkrankungen) mit Bildung subkornealer Pusteln und Schuppenkrusten.
Differenzialdiagnose
Eine histologische Differenzierung zwischen Impetigo contagiosa, oberflächlichen Pemphigusformen (Pemphigus foliaceus, IgA-Pemphigus) und Staphyloccocal scalded skin syndrome (SSSS) ist nicht immer möglich. Entscheidend ist die Mikrobiologie, der Toxin-Nachweis und die Immunfluoreszenz.