Dermatohistopathologie
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Oberflächlich perivaskuläre, vakuoläre Interface-Dermatitis
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.5 Erythema exsudativum multiforme
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Epidermis überwiegend regelrecht verhornend (rasch ablaufender Prozess)
- Vakuolige Degeneration der Junktionszone mit Lymphozyten
- Ballonierende Degeneration der Keratinozyten
- Einzelzellnekrosen der Keratinozyten in allen Schichten, abschnittsweise gesamte Epidermis nekrotisch (dann Parakeratose möglich)
- Fakultativ: Subepidermale (seltener intraepidermale) Blasenbildung, Erosionen (später Zeichen der Reepithelialisierung aus Hautadnexen)
- Ödematisierter Papillarkörper
- Oberflächlich perivaskuläres mäßiggradig dichtes Infiltrat aus Lymphozyten, Melanophagen
Differenzialdiagnosen
Lichen ruber planus: dichtes lichenoides Infiltrat, nekrotische Keratinozyten nur basal, Hyperkeratose und Hypergranulose
Pityriasis lichenoides Mucha-Habermann: Parakeratose, tiefe perivaskuläre Infiltrate (cave: frühes Stadium nicht zu differenzieren)
Fixes Arzneimittelexanthem: Infiltrat gemischtzellig (Lymphozyten, Neutrophile, Eosinophile, Melanophagen) und tief
Akute GvHD: oft nicht zu differenzieren, Infiltrat weniger dicht, Parakeratose
Lupus erythematodes: im frühen Stadium nur oberflächlich perivaskulär! Epidermis atroph, kompaktes Stratum corneum, Muzin, Neutrophile
Kommentar
Histologisch sind keine Rückschlüsse auf die verschiedenen klinischen Manifestationen des Erythema multiforme (Erythema multiforme mit typischer Kokardenbildung, Stevens-Johnson Syndrom oder toxisch epidermale Nekrolyse) und deren Auslöser (Viren, Medikamente) möglich (wahrscheinlich gleicher Pathomechanismus).