Dermatohistopathologie
Online Continuing
10 Dyshidrosiformes Ekzem
10a Atopische Dermatitis, subakut
10b
Nummuläre Dermatitis
-
Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.10 Ekzem
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Leichte epidermale Hyperplasie
- Spongiose mit intraepidermaler Bläschenbildung
- Intraepidermal Lymphozyten, vereinzelt Eosinophile
- Fokale Parakeratose, Serumeinlagerungen in der Hornschicht ("Schuppenkruste")
- Oberflächlich perivaskuläres Infiltrat aus Lymphozyten und Eosinophilen
- Papillarkörper ödematisiert
Subakut bis chronisches Stadium
Weniger Spongiose, ausgeprägtere Hyperplasie, Schuppenkrusten und entzündliche Infiltrate, durch Scheuern bei Juckreiz zunehmend Zeichen des Lichen simplex chronicus (s. d.)
Varianten
Pompholyx: Blasenbildung beim dyshidrosiformen Ekzem erklärt sich aus der Anatomie (eine dicke Hornschicht der Leistenhaut verhindert das Platzen der spongiotischen Bläschen und erlaubt die Entstehung größerer Blasen)
Impetiginisiertes Ekzem: Neutrophile mit Plasmaexsudat
Photoallergische Dermatitis: Infiltrate dichter (lichenoid), tief perivaskulär, Einzelzellnekrosen von Keratinozyten
Differentialdiagnosen
Toxisch Kontaktdermatitis: ballonierende Degeneration und Nekrose der Keratinozyten, Neutrophile
Psoriasis vulgaris: typische Silhouette der Epidermis, Para/Orthokeratose geschichtet mit Neutrophilen, keine Schuppenkrusten
Dermatophytose: Hyphen, Neutrophile
Pityriasis rosea: fokaler Charakter der Spongiose und Parakeratose, verbreiterter Papillarkörper mit Lymphozyten und extravasalen Erythrozyten
Mykosis fungoides: weniger Spongiose, mehr intraepidermale Lymphozyten, Lymphozyten entlang der Junktionszone aufgereiht, im Papillarkörper „drahtiges“ Kollagen zwischen dem interstitiellen Infiltrat