Dermatohistopathologie
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Subepidermal blasenbildende Dermatitis, entzündungsarm oder eosinophilenreich
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Schwierigkeitsgrad Fortgeschrittene
1.21 Bullöses Pemphigoid
Last Updated: 16-01-2014
Prof. Dr. Dieter Metze
Dermatologische Universitätsklinik, Münster
DOI
10.7397/dmk-1.2.36
Histologische Kriterien
- Subepidermale Blase
- Blasendecke intakt, in älterer Blase nekrotisch
- Unterschiedlich dichtes oberflächlich (und manchmal tief) perivaskuläres und interstitielles Infiltrat aus zahlreichen Eosinophilen, Lymphozyten (selten können auch Neutrophile dominant sein)
Frühes Stadium
- Spongiotische Auflockerung der Epidermis
- Intraepidermal Ansammlungen von Eosinophilen
- Ödematisierter Papillarkörper
- Eosinophilen-reiches dermales Infiltrat
Variante
Zellarmer Typ: subepidermale Blase mit intakten dermalen Papillen, nur wenige Lymphoyzten, kaum Eosinophile
Differenzialdiagnosen
Pemphigoid gestationis und Epidermolysis bullosa acquisita: idente histologische und immunfluoreszenzoptische Veränderungen, Skin-split Untersuchung
Dermatitis herpetiformis Duhring, Lineare IgA Dermatose: Ansammlungen von Neutrophilen an den Papillenspitzen, im späteren Stadium aber auch viele Eosinophile (aber keine eosinophile Spongiose), entscheidend Immunfluoreszenz
Arthropodenreaktion: V(keil)-förmiges Infiltrat, spongiotische Bläschen zur Peripherie hin an Größe abnehmend, papilläres Ödem mit sekundärer subepidermaler Blasenbildung